Após o tratamento cirúrgico do câncer de mama, seja a mastectomia ou a quadrantectomia associadas ao esvaziamento dos linfonodos da axila, pode aparecer o linfedema de membro superior, que geralmente é tardio ao tratamento. O linfedema pode ser definido como todo e qualquer acúmulo de líquido, altamente protéico, nos espaços intersticiais, seja ele devido à falhas de transporte, por alterações da carga linfática, por deficiência de transporte ou por falha da proteólise extralinfática.

Pessoas com esta condição podem ter problemas significantes, incluindo desconforto, dor e dificuldade funcional da extremidade afetada, e a sua descoberta precoce pode poupá-las de um atraso na implementação do tratamento. Tem sido relatado que mulheres com linfedema têm mais desajustes psicossociais e psicológicos quando comparadas com grupos de mulheres com câncer de mama que não têm linfedema.

O trabalho da fisioterapia é importante, tanto na prevenção quanto no tratamento desta enfermidade. Segue abaixo algumas orientações para a prevenção do linfedema:

1. Não ignore qualquer pequeno inchaço no braço, mão ou dedos (consulte o seu médico imediatamente).
2. Nunca tome injeção ou retire o sangue no braço do mesmo lado da cirurgia.
3. Verifique a pressão arterial no braço não afetado ou na perna, quando os dois braços estiverem afetados.
4. Mantenha o seu braço sempre limpo. Use loção hidratante após o banho. Tenha certeza de que todas as dobras do braço estejam secas e também entre os dedos.
5. Evite movimentos vigorosos e repetidos com o braço afetado.
6. Evite carregar objetos pesados. Nunca carregue bolsas ou malas por cima do ombro no lado afetado.
7. Não use roupas, jóias ou tiras elásticas no braço afetado.
8. Evite mudanças de temperaturas extremas durante o banho ou ao lavar a louça, e é recomendado evitar saunas e banheiras quentes (ou mantenha o braço afetado do lado de fora). Proteja sempre o braço do sol.
9. Tente prevenir qualquer trauma (machucados, cortes, queimaduras de sol e outras queimaduras, contusões de esporte, picadas de inseto, arranhões de gato) no braço afetado (fique atento a sinais de infecção quando isto ocorrer).
10. Use luvas ao fazer os serviços domésticos, jardinagem ou qualquer outro tipo de trabalho que possa causar qualquer pequeno machucado.
11. Quando for fazer as unhas, evite retirar cutículas (informe a sua manicure).
12. Exercício é importante, mas consulte o seu fisioterapeuta. Não deixe o seu braço cansado: se sentir dor, repouse o braço.
13. Quando viajar de avião, use uma braçadeira de compressão feita sob medida.
14. Pacientes com mamas grandes devem usar próteses mamárias leves (próteses pesadas podem colocar muita pressão nos gânglios do pescoço). Use tiras/alças macias sobre o ombro.
15. Use um aparelho elétrico para remover os pelos da axila. Tenha o seu próprio aparelho e troque-o sempre que necessário.
16. Cuidado: se você perceber uma erupção, coceira, vermelhidão, dor, aumento de temperatura ou febre, procure o seu médico imediatamente. Uma inflamação ou infecção no braço afetado pode iniciar ou agravar o linfedema.
17. Mantenha o seu peso ideal através de uma dieta bem balanceada. Evite fumar e ingerir álcool. Linfedema é um edema rico em proteína, mas ingerir pouca proteína não irá reduzir as proteínas do líquido linfático, ou melhor, isto pode enfraquecer os tecidos conectivos e piorar a condição. A dieta deve conter proteínas de fácil digestão (consulte uma nutricionista).

OBS: Esses cuidados são necessários apenas com o(s) membro(s) acometido(s).

O fisioterapeuta oncológico é um profissional habilitado para o trabalho em equipe realizado conjuntamente com outros profissionais de saúde no Centro de Terapia Oncológica de Petrópolis (CTO). Qualquer dúvida nos procure.

            Regiane Alves Soares  – CREFITO 2/45862-F

            Renata Lopes Pacheco – CREFITO 2/50424-F

 

Referências Bibliográficas:

Bergmann, Anke. Prevalência de linfedema subsequente a tratamento cirúrgico para câncer de mama no Rio de Janeiro. 2000. 142f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz, 2000.

Freitas Jr., e cols. Linfedema em Pacientes Submetidas à Mastectomia Radical Modificada. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 23, n. 4, p. 205-208, 2001.

National Lymphedema Network. Disponível em: http://www.lymphnet.org/prevention.html Acesso em janeiro de 2001.